Mastitis granulomatosa idiopática: 10 años de experiencia en el Centro de Imagenología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile / Idiopathic granulomatous mastitis: 10 years of experience at the Imaging Center of the Clinical Hospital of the University of Chile

La mastitis granulomatosa idiopática es una patología inflamatoria de la mama poco frecuente, de etiología desconocida. Dado su forma de presentación clínica e imágenes puede simular tanto patología infecciosa como neoplásica, por lo que es importante sospecharla con el fin de realizar un diagnóstico adecuado y oportuno. La mayoría de los reportes en la literatura sobre esta patología corresponden a series de pocos casos. En este estudio se realizó un análisis retrospectivo de los aspectos clínicos, histopatológicos, ima-genológicos y de manejo de 36 casos diagnosticados mediante biopsia Core bajo ecografía en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile entre los años 2004 y 2014. En este reporte, al igual que en la literatura, los hallazgos clínicos e imagenológicos de la mastitis granulomatosa se superponen con los de la patología maligna e infecciosa. Si bien no observamos hallazgos patognomónicos, existen signos que hacen sospechar esta patología. En nuestro estudio encontramos que la presentación clínica más frecuente fue la masa o nódulo palpable, seguida de fístulas a la piel y engrosamiento cutáneo. Imagenológicamente el hallazgo mamográfico más frecuente fue la asimetría y en ecografía fue el área irregular con extensiones tubulares hipoecogénicas. Se revisan además aspectos histológicos, fisiopatológicos y del manejo de esta patología.

Idiopathic granulomatous mastitis is an infrequent inflammatory disease of the breast, with etiology still unknown. Clinical presentation and images can simulate both infectious and neoplastic disease so it's important to suspect it to make a proper and timely diagnosis. Most reports in the literature on this topic correspond to small case series. This study is a retrospective analysis of the clinical, histopathological and imaging features and its management of 36 cases diagnosed by core biopsy under ultrasound at the Clinical Hospital of the University of Chile between 2004 and 2014. In this report, as in the literature, clinical and imaging findings in idiopathic granulomatous mastitis overlap with malignant and infectious diseases. Although we observed no pathognomonic findings, there are signs that make you suspect this condition. In our study we found that the most common clinical presentation was a palpable mass or nodule, followed by cutaneous fistula. Radiologically the most common mammographic finding was lobulated or irregular area and in ultrasound the most frecuent is the distorted breast parenchyma with posterior acoustic shadowing. Histological, pathophysiological and management aspects of this pathology was also reviewed.

Biopsia estereotáxica mamaria: 2 años de experiencia / Directional vacuum-assisted stereotatic breast biopsy: a 2-year experience

Introduction: Directional vacuum-assisted stereotactic breast biopsy (DVAB), represents an excellent method for obtaining pathological diagnosis, being in many cases an alternative to surgery. Objectives: To present our 2-year experience in DVAB at the University of Chile's Clinical Hospital. Materials and methods: a descriptive retrospective study of DVAB was conducted in our Hospital from March 2005 to November 2007. Morphology of lesions, BI-RADS classification, pathology reports, complications as well as epidemiological data were recorded. Results: We included 79 patients with 95 lesions. Mean age 55 years. Of the 95 biopsies, 95.7 percent were microcalcifications. The sensitivity was 92.8 percent and specificity 100 percent. The positive predictive value was 100 percent, while negative PVwas 98.7 percent, with 8 percent of subestimation and complication rate of 3,1 percent. Conclusions: Our results confirm the advantages of said procedure in our Center, proving DVAB as highly reliable, with good histological correlation and minimal complications.

Introducción: La biopsia estereotáxica digital mamaria (BED), representa un excelente método para obtener diagnóstico histológico, siendo alternativa de elección frente a la cirugía en muchos casos. Objetivo: Presentar nuestra experiencia en la aplicación de la BED en el Hospital Clínico de Universidad de Chile. Material y método: Estudio descriptivo, retrospectivo de BED realizadas en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile (marzo 2005-noviembre 2007). Se registró morfología de las lesiones, clasificación BI-RADS, informes de anatomía patológica, complicaciones y datos epidemiológicos. Resultados: Se incluyó a 79 pacientes con 95 lesiones. Edad promedio 55 años. De las 95 biopsias, 95,7 por ciento correspondieron a microcalcificaciones. La sensibilidad fue 92,8 por ciento y la especificidad 100 por ciento. El valor predictivo positivo fue 100 por ciento y negativo 98,7 por ciento. La subestimación fue de 8 por ciento y la tasa de complicaciones 3,1 por ciento. Conclusiones: Nuestros resultados confirman las ventajas del procedimiento en nuestro Centro, demostrando la BED como altamente confiable, con buena correlación histológica y mínimas complicaciones.

Neumonía por varicela en adultos / Varicella pneumonia in adults

La neumonía por varicela es una rara complicación en el curso de una Varicela (10-20 por ciento) de ocurrencia preferentemente en adultos e inmunocomprometidos, potencialmente mortal, de curso variable y parcialmente prevenible. La neumonía por varicela se presenta en los primeros días del cuadro clínico, puede ser asintomática o generar falla respiratoria y requerir asistencia ventilatoria. Su diagnóstico es clínico y por imágenes; los estudios serológicos (medición de IgM) y de aislamiento viral son complementarios. Pese a la posibilidad de efectuar profilaxis en los huéspedes susceptibles con gamaglobulina o aciclovir, la medida más costoefectiva es la vacunación, disponible en Chile. Una vez desencadenado el cuadro, las medidas terapéuticas son restringidas, consistente en aciclovir o valaciclovir usados precozmente y medidas de soportes ventilatorio de ser necesario. Pese a la falta de evidencias sólidas respecto al uso de corticoides, su beneficio parece superar el riesgo involucrado en su uso